1月9日，
“輝瑞新冠藥”再上熱搜，
這一次引發(fā)熱議
是醫(yī)保談判失敗。
1月8日晚，
國家醫(yī)保局公布了
新冠治療藥品
參與2022年醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況。
其中，
阿茲夫定片、清肺排毒顆粒
談判成功，
輝瑞新冠藥（Paxlovid）未能成功。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
01
輝瑞新冠藥的國內(nèi)現(xiàn)狀
2022年2月，
國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)Paxlovid
用于治療成人
伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的
輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者。
2022年3月，
Paxlovid納入
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，
并臨時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍，
醫(yī)保支付價(jià)為2300元/盒。
之后，
Paxlovid由2300元/盒
下調(diào)至1890元/盒。
按最高報(bào)銷比例（90%）計(jì)算，
Paxlovid的最低自費(fèi)價(jià)是189元。
當(dāng)下，
Paxlovid已在多地投入臨床使用，
但在國內(nèi)依舊處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
作為新冠感染早期治療藥物，
Paxlovid在北京、上海、廣州等多地
下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院。
1月9日，
北京、上海多家社區(qū)醫(yī)院表示，
可以開出Paxlovid，
但需要核酸或抗原陽性，
并符合65歲以上等條件，
有基礎(chǔ)疾病、未接種疫苗者優(yōu)先，
有醫(yī)院表示
優(yōu)先向本街道的簽約病人和居民供藥。
但也有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示，
Paxlovid尚未配送至院內(nèi)，
或已經(jīng)斷供。
02
Paxlovid為何會(huì)醫(yī)保談判失?。?/strong>
國家醫(yī)保局指出，
本次Paxlovid談判失敗的原因是
輝瑞公司的報(bào)價(jià)高。
根據(jù)現(xiàn)行藥品談判規(guī)則，
現(xiàn)場(chǎng)談判先由企業(yè)方報(bào)價(jià)，
有兩次機(jī)會(huì)報(bào)價(jià)并確認(rèn)。
若低于醫(yī)保方談判底價(jià)的
“115%的準(zhǔn)入線”，
進(jìn)入雙方磋商環(huán)節(jié)，
反之則直接談判失敗。
磋商后，
最終達(dá)成一致的價(jià)格
必須不高于醫(yī)保方談判底價(jià)。
國家醫(yī)保局給出的底價(jià)
通常考慮了藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值
和國家醫(yī)?；鸪惺苣芰?/p>
兩方面的因素。
對(duì)于輝瑞而言，
業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，
輝瑞不愿大幅降價(jià)，
或與Paxlovid本身的差異化優(yōu)勢(shì)、
企業(yè)全球價(jià)格體系考慮、
市場(chǎng)剛性需求等有關(guān)。
從全球價(jià)格看，
Paxlovid在美國由政府采購，
一盒定價(jià)為530美元。
歐洲的定價(jià)為600-700美元。
03
國產(chǎn)藥最快可2月上線
國家醫(yī)保局發(fā)文指出，
《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》
中的所有治療性藥物，
包括Paxlovid、阿茲夫定片、
莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，
醫(yī)保都將臨時(shí)性
支付到2023年3月31日。
如果之后無法以數(shù)百元自費(fèi)價(jià)買到Paxlovid，
國內(nèi)市場(chǎng)中還有替代品嗎？
在國內(nèi)藥廠仿制Paxlovid需授權(quán)的情況下，
國內(nèi)自研新冠藥物被寄予厚望，
多款備受關(guān)注的
國產(chǎn)新冠口服小分子藥物
正在推進(jìn)研發(fā)和上市。
Paxlovid的同靶點(diǎn)藥物，
先聲藥業(yè)與中國科學(xué)院上海藥物研究所、
武漢病毒研究所聯(lián)合開發(fā)的
3CL靶點(diǎn)新冠治療口服藥SIM0417，
預(yù)計(jì)最快于2023年2月上市。
“君實(shí)生物”旗下的口服核苷類抗新冠病毒藥物VV116,
在全球權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》
發(fā)表其臨床研究成果,
治療新冠效果不輸Paxlovid。
眾生藥業(yè)的RAY1216、
前沿生物的霧化FB2001等
均已進(jìn)入臨床III期，
距離上市還有臨門一腳。
北京大學(xué)、中科院生物物理所團(tuán)隊(duì)
此前開發(fā)的SA55抗體
對(duì)XBB.1和XBB.1.5仍然有效。
北京大學(xué)曹云龍表示，
SA55是目前國際上
唯一對(duì)所有當(dāng)前流行株都有效的
臨床階段抗體藥物。
04
未來新冠口服藥定價(jià)如何？
目前，
莫諾拉韋膠囊國內(nèi)價(jià)格尚未披露。
國產(chǎn)藥阿茲夫定片
各地醫(yī)保采購價(jià)為270元/瓶，
此次成功納入醫(yī)保后，
預(yù)計(jì)價(jià)格還將進(jìn)一步走低。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
1月6日，
國家醫(yī)保局發(fā)布
《新冠治療藥品價(jià)格形成指引 (試行)》。
知名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)者、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)指出，
這意味著
此后上市的新冠口服藥
定價(jià)將不會(huì)太高，
普通人將可以低價(jià)買到這類藥物。
一些業(yè)內(nèi)人士表示，
國產(chǎn)類似產(chǎn)品價(jià)格大概率在500元以下。
隨著抗新冠病毒小分子藥物供應(yīng)量增加，
Paxlovid也有進(jìn)一步降價(jià)的可能。
