深圳新聞網(wǎng)2025年5月13日訊(記者 唐麗玲)醫(yī)療保障是城市發(fā)展的堅實后盾?!吧钲诨菝癖!弊酝瞥鲆詠?,憑借其普惠特性,成為深圳市民醫(yī)療保障體系中不可或缺的一部分。
“我們夫妻倆和孩子都是連續(xù)三年參保,每人只要88元,還能用醫(yī)保個賬繳費,真的很劃算,沒什么可猶豫的!”來自龍崗區(qū)的張先生(化名)在參保2025年度“深圳惠民?!焙?,自豪地向記者展示了自己歷年的參保記錄。據(jù)了解,今年“深圳惠民保”連續(xù)三年參保的人數(shù)已達(dá)351萬。這一龐大的數(shù)字,是市民對“深圳惠民?!毙湃蔚挠辛ψC明,它就像一把保護傘,為無數(shù)家庭遮風(fēng)擋雨,讓大家在面對疾病風(fēng)險時多了一份安心。
“深圳惠民?!背斜C構(gòu)負(fù)責(zé)人表示:“這充分體現(xiàn)了‘深圳惠民保’憑借自身的優(yōu)勢與切實的保障,贏得了廣大參保人的認(rèn)可和信賴。它逐漸成為深圳市民醫(yī)療保障體系中備受倚重的一部分,我們也在不斷優(yōu)化政策,希望給大家?guī)砀鄬嵒??!?/p>
今年,“深圳惠民?!毖永m(xù)了對連續(xù)參保人群的優(yōu)待政策,降低免賠額、提高罕見病自費藥品費用年支付限額,切實地減輕了參保人面對高額醫(yī)療費用時的經(jīng)濟壓力。
連續(xù)參保免賠額再降,個人負(fù)擔(dān)再減輕
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,也就是我們熟悉的“惠民?!?,它以“兩低一高”為特色:低保費、低門檻、高保障。它打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險對年齡、健康狀況的限制,保費統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),讓每一位市民都能輕松參保。
“為了把每一分保費都花在刀刃上,給市民提供醫(yī)保目錄內(nèi)、外高額醫(yī)療費用的保障,‘惠民?!诶碣r時設(shè)置了一定的免賠額?!钲诨菝癖!YM連續(xù)3年都是88元/人/年,為了讓更多市民受益,我們持續(xù)調(diào)整免賠額,今年的調(diào)整幅度更大?!背斜C構(gòu)負(fù)責(zé)人說道。
在免賠額方面,2025年度“深圳惠民保”與去年相比,待遇一至待遇五的免賠額各下調(diào)4000元(備注:待遇一是醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障;待遇二是住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障;待遇三是門診自費合規(guī)藥品保障;待遇四是罕見病自費藥品費用保障;待遇五為“港澳藥械通”費用保障)。其中,待遇一、待遇二和待遇四的免賠額從去年的1.5萬元降至1.1萬元;待遇三和待遇五的免賠額從去年的3.5萬元降至3.1萬元。對于連續(xù)2年及以上參保“深圳惠民?!钡娜巳?,上述免賠額還能再降1000元。
免賠額降低后,能多賠多少呢?我們來看一個真實案例。40歲的何先生(化名)是深圳市職工醫(yī)療保險參保人,連續(xù)兩年參保“深圳惠民?!?。在保障期內(nèi),何先生因患腦梗死入住深圳市某三甲醫(yī)院治療,總醫(yī)療費用423552.62元,深圳醫(yī)保合計報銷314458.62元,“深圳惠民保”一站式結(jié)算報銷17982.81元。
若何先生繼續(xù)參保2025年度“深圳惠民?!?,在醫(yī)療費用不變的情況下,經(jīng)深圳醫(yī)保報銷后,可納入待遇一醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障的費用為15667.48元,連續(xù)參保2年及以上免賠額降至10000元,賠付比例80%,“深圳惠民保”可報銷4533.98元;可納入待遇二住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障的費用為37784.04元,免賠額同樣降至10000元,賠付比例70%,“深圳惠民?!笨蓤箐N19448.83元。待遇一和待遇二合計報銷23982.81元,相比之前多報銷了6000元。這6000元,也許是一個家庭幾個月的生活開銷,能在關(guān)鍵時刻為家庭緩解經(jīng)濟壓力。
罕見病自費藥品保障報銷更高,為患者家庭減負(fù)
除了免賠額降低,連續(xù)三年參保人群在待遇四罕見病自費藥品保障方面也能獲得更大實惠。年度最高支付限額提升至60萬元,這一舉措,給罕見病患者及其家庭帶來了新的希望。
13歲的小鄭(化名)是深圳市居民醫(yī)療保險參保人,家長每年都為他參保“深圳惠民?!薄T诒U掀趦?nèi),小鄭因患戈謝病在深圳市某三甲醫(yī)院治療,總醫(yī)療費用901981.14元,經(jīng)深圳醫(yī)保報銷后,剩余可納入2024年度“深圳惠民?!贝鏊暮币姴∽再M藥品費用保障的費用為899532元,出院時通過一站式結(jié)算報銷50萬元。
小鄭連續(xù)參保2025年度“深圳惠民?!焙螅上硎艽鏊拿赓r額直降4000元的保障待遇,且作為連續(xù)參保3年的參保人,保障額度提升至60萬元。在醫(yī)療費用不變的情況下,小鄭一家可多獲賠10萬元。這10萬元,是孩子繼續(xù)治療的希望,是家庭重新振作的力量,極大地減輕了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
值得注意的是,2025年度“深圳惠民?!闭导袇⒈F?。正常參加并繳納深圳醫(yī)保的人員或異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可參保。參保人可關(guān)注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號參保繳費;也可通過“深圳醫(yī)?!薄拔⒈!蔽⑿殴娞?、“支付寶”“云閃付”“i深圳”“交通銀行”“粵省事”APP及“粵省事”小程序參保,還能通過線下服務(wù)窗口咨詢辦理,參保截至6月30日,錯過無法補交,請及時參保。