讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月26日訊 （記者 湯莎 通訊員 黃露 齊則元）保險理賠作為壽險運營的重要環(huán)節(jié)，越來越受到廣大保險消費者的關(guān)注。
哪些風險高發(fā)，需要更多關(guān)注？發(fā)生了保險合同中的保險事故，能不能快捷、便利地從保險公司拿到理賠金，以緩解緊張的經(jīng)濟壓力？已經(jīng)買了幾份保險，但不知道保障結(jié)構(gòu)合不合理，需不需要再進行補充，該怎么補充？
近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）公布2022年上半年理賠服務(wù)報告（以下簡稱“理賠半年報”）。
賠付件數(shù)超829萬，日均賠付約1.4億元
賠付件數(shù)和賠付金額，向來是保險消費者的關(guān)注重點。它不僅是評判保險公司自身實力以及運營能力的重要指標，更代表著險企是否更好地擔負起保險應(yīng)有的責任。
2022年上半年，中國人壽壽險公司賠付件數(shù)超829萬件，賠付金額超252億元，日均賠付約1.4億元。從理賠半年報中可以看出，賠付金額中38.22％為醫(yī)療案件賠付，第二位是重大疾病賠付，占比30.59％，身故和傷殘案件賠付金額占比分別為27.38％和3.81％。所有理賠案件中，最高賠付金額為1456萬元。上半年，中國人壽壽險公司共豁免保費超3.77億元，約4.5萬張保單在享受保費豁免的同時，仍能享有保險保障，理賠獲賠率高達99.5％。
理賠智能化讓服務(wù)更簡捷
理賠服務(wù)速度的快慢，最影響客戶體驗，因此，理賠時效是衡量保險公司理賠服務(wù)能力的最直觀指標之一。數(shù)據(jù)顯示，中國人壽壽險公司上半年整體理賠服務(wù)時效達到0.46天。
高效的理賠服務(wù)能力，折射的是中國人壽壽險公司強大的科技硬實力。通過“特約理賠責任設(shè)定＋基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫＋客戶醫(yī)療明細信息”，中國人壽壽險公司構(gòu)建了強大理算引擎，實現(xiàn)自動識別保險責任、自動理算保險金和自動分配金額，無需理賠人員參與處理，有效提升理賠效能。上半年，理賠智能化作業(yè)超570萬件，占比約70％，為公司理賠服務(wù)提速提供了強有力的支撐。
另一方面，中國人壽壽險公司深度聚焦“醫(yī)療＋保險＋互聯(lián)網(wǎng)”場景，打造理賠直付服務(wù)。大力推廣社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián)，實現(xiàn)客戶遠程智能識別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，部分地區(qū)的客戶無需申請，即可一站結(jié)算，出院秒賠。通過科技的力量深度賦能理賠運營，中國人壽壽險公司持續(xù)為客戶提供更加多元、精細、智能的理賠服務(wù)。
“重疾一日賠”賠付超35.8億元
中國人壽壽險公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，該項目針對申請重大疾病理賠且符合一定條件的客戶，提供一個工作日內(nèi)完成理賠處理的高效服務(wù)，讓客戶放心治療，不再為出院時將要支付的高昂醫(yī)療費用而擔憂。針對行動不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國人壽壽險公司專門組建特殊客戶“上門賠”服務(wù)團隊。除此之外，中國人壽壽險公司還快速響應(yīng)各類突發(fā)事件54起。
中國人壽壽險公司堅持“以客戶為中心”理念，始終致力于打造“快捷、溫暖”理賠服務(wù)的不變初心。中國人壽壽險公司表示，未來將持續(xù)為廣大客戶提供簡捷、品質(zhì)、溫暖的保險服務(wù)。