讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月5日訊（記者 湯莎 通訊員 劉露冰）近年來，華夏人壽聚焦“醫(yī)療+保險+互聯(lián)網(wǎng)”場景，實現(xiàn)重疾快賠、自助理賠、小額免單證理賠等功能，為客戶提供“一鍵式”智能理賠服務(wù)。2021年，華夏人壽理賠服務(wù)能力持續(xù)提升，全年理賠服務(wù)42.88萬人次，理賠金額達50.55億元，豁免保費4.62億元，小額理賠獲賠率99.78%。日前，華夏人壽發(fā)布社會責(zé)任報告并公布了2021年度特色理賠案例。
（華夏人壽供圖）
案例一：擇優(yōu)理賠重疾險新定義的東莞首單理賠
客戶閔女士，51歲，2016年11月投保華夏常青樹重疾保險，保額25萬元。2020年11月30日至12月28日因風(fēng)濕性心臟病進行治療，2021年1月15日申請重疾保險金理賠。經(jīng)審核，閔女士在胸腔鏡下行“二尖瓣機械瓣膜置換術(shù)”，未達到條款約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2007年發(fā)布）》中“心臟瓣膜手術(shù)”需開胸的條件），但已符合《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（中國保險行業(yè)協(xié)會修訂于2020年11月5日發(fā)布，2021年2月1日實施）中心臟瓣膜手術(shù)的定義（已經(jīng)實施了切開心臟進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)）。依據(jù)“擇優(yōu)”方案規(guī)則，華夏人壽為閔女士的理賠申請進行了賠付。
案例二：重疾快賠，四川分公司一日賠獲贊
客戶王先生，26歲，2017年3月投保華夏人壽常青樹重大疾病保險，保額18萬元。2021年11月12日，王先生確診甲狀腺惡性腫瘤。2021年12月20日，客戶申請理賠后，當(dāng)天立案受理，次日獲賠保險金18萬元。
從報案至到賬用時一天，實現(xiàn)重疾一日快賠。客戶得知理賠結(jié)果后，稱贊華夏人壽理賠服務(wù)專業(yè)高效，并親自送上“理賠快速高效，服務(wù)熱情周到”錦旗，表示給自己在身患重疾失落之際帶來了溫暖和寬慰，為華夏人壽的快速、有溫度的理賠服務(wù)點贊。
案例三：賠付千萬保險金
客戶廖女士，53歲，2018年9月至2019年3月，陸續(xù)投保華夏財富一號兩全保險F款（萬能型，至尊版）、華夏喜盈門年金保險，兩款產(chǎn)品共6份保單。2021年2月5日，因乳腺惡性腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移不幸身故。保單受益人、廖女士的女兒向華夏人壽申請理賠。經(jīng)審核，出險情況屬實符合保險責(zé)任，四日內(nèi)華夏人壽按合同約定賠付身故保險金1357萬元。
案例四：河南特大暴雨災(zāi)害應(yīng)急理賠服務(wù)
2021年7月，河南多地連降暴雨。華夏人壽河南分公司啟動應(yīng)急預(yù)案，開通24小時理賠在線報案服務(wù)和理賠綠色通道，緊急排查客戶出險情況，制定了取消醫(yī)保費用限制、定點醫(yī)院限制、自費藥限制等特案理賠舉措，簡化理賠資料，為困境中客戶送去了溫暖和安慰，在此次災(zāi)害事故中，華夏人壽充分發(fā)揮了保險保障、服務(wù)民生、穩(wěn)定社會的功能。