張迪（左）、王世軍（中）、何烈純（右）3位醫(yī)生在手術(shù)前互相鼓勁。深圳特區(qū)報記者李偉文攝
原標(biāo)題：阻擊“隱形對手” 點(diǎn)亮生命之光
深圳市第三人民醫(yī)院集中救治新冠肺炎患者，過半已痊愈出院
深圳市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科主任張迪面對著一位病毒載量極高的危重癥患者。要搶救他，唯一的辦法就是為他切開氣管插管。
這是一項風(fēng)險系數(shù)極高的手術(shù)。因為在氣管切開的一瞬間，噴射出的胸腔氣流會攜帶病毒，即使有層層防護(hù)，醫(yī)生的感染幾率也很高。17年前抗擊“非典”時就有“一個氣切，倒下兩個醫(yī)護(hù)”的說法。
在手術(shù)室，張迪做好三級防護(hù)：1件防護(hù)服、1個N95口罩、1雙腳套、1個護(hù)目鏡、1個負(fù)壓頭套和4層手套。這些裝備是手術(shù)安全的基本保證，但手術(shù)的難度也因此提升。氣管切開手術(shù)對主刀醫(yī)生的視覺與觸覺要求很高，頭套上的水蒸汽會阻礙醫(yī)生的視野，4層手套讓他的手指觸感下降。在視覺與觸覺雙重“失靈”的情況下，每一次操作，幾乎都全憑經(jīng)驗來完成。
“只能成功，不能失??！”張迪暗下決心。手起刀落，手術(shù)順利完成，患者病情有了轉(zhuǎn)機(jī)。這樣的高難度氣切，連續(xù)數(shù)天，張迪與他帶領(lǐng)的團(tuán)隊做了4臺。
為每位患者的救治拼盡全力。當(dāng)新冠肺炎疫情洶涌而來，作為深圳市收治確診患者的唯一定點(diǎn)醫(yī)院、國家傳染性疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，市三醫(yī)院成為了晝夜不眠的戰(zhàn)疫“主戰(zhàn)場”。最緊張的時期，這里最多收治了400余位新冠肺炎患者，其中有逾90位重癥、危重癥患者。
40多天來，上千名醫(yī)護(hù)堅守在這個戰(zhàn)場，最近距離迎戰(zhàn)病毒，為生命護(hù)航。截至目前，深圳收治的新冠肺炎患者中，已有過半痊愈出院。是這群白衣戰(zhàn)士，為他們重新點(diǎn)亮了生命之光。
20天，危重癥患者走下“死亡線”
年過六旬的患者陳先生（化名）被送進(jìn)院時一度生命垂危。他有嚴(yán)重的低氧血癥，在病毒的作用下，氣體在肺里得不到有效的彌散和交換，導(dǎo)致全身缺氧，而他的心臟因為有原發(fā)的高血壓和冠心病，根本無法承受這樣的低氧環(huán)境。
生死一線之際，救治團(tuán)隊準(zhǔn)確判斷——馬上氣管插管，不行！不猶豫，上ECOM！將患者從死亡線上拉回來。
接下來的治療才是硬仗。他成為重點(diǎn)“保護(hù)”的對象——每日專家會診，隨時調(diào)整方案，救治團(tuán)隊對病毒打起阻擊戰(zhàn)。一方面，用盡所有方法維護(hù)，保住呼吸和循環(huán)不急速下降；另一方面，使用恢復(fù)期血清以及高濃度抗體，遏制他體內(nèi)的病毒。
跟病魔鏖戰(zhàn)20天，勝利的天平開始慢慢傾斜。一步步地，ECOM撤下了，人也清醒過來，度過了最危急時刻?！斑@樣的危重癥患者，能成功逆轉(zhuǎn)，目前在國內(nèi)并不多見。”市三醫(yī)院院長劉磊表示。
生命重于泰山。在戰(zhàn)疫“主戰(zhàn)場”上，市三醫(yī)院救治團(tuán)隊，與新冠病毒一次次短兵相接，守住防線。
1月30日，市三醫(yī)院率全國之先，利用康復(fù)病人的血漿提取抗體，給危重病人進(jìn)行治療，取得顯著成效。1月31日，該院結(jié)合臨床一線診療經(jīng)驗，制定“深圳版”診療方案，比“國家指南”更為細(xì)化。2月16日，該院再次推出2．0版本的“深圳版”診療方案，對救治提出更科學(xué)的指導(dǎo)。
ICU里的“工兵”與“硬骨頭”
由64歲的深圳重癥醫(yī)學(xué)主委馮永文掛帥的深圳重癥醫(yī)學(xué)專家組，是ICU的“定海神針”，團(tuán)隊集中了深圳最優(yōu)秀的重癥臨床專家。專家組從大年初一緊急進(jìn)駐市三醫(yī)院，在隔離病區(qū)夜以繼日地工作了一個月。用院長劉磊的話來說，“一直在‘啃’這塊‘最硬的骨頭’?！?/p>
餓了簡單吃個便當(dāng)，晚上去醫(yī)院旁的賓館休息一下，這些專家將自己當(dāng)做戰(zhàn)疫前線的一個“工兵”。“一個月來，我們每天都撲在ICU，窮盡一切辦法，挽救每一個生命?！瘪T永文說。
這是市三醫(yī)院危重癥救治團(tuán)隊每天的工作日程表：上午8點(diǎn)開始到病房早查房；10點(diǎn)查房完后進(jìn)行復(fù)雜的疑難病例討論；11點(diǎn)由醫(yī)院組織多學(xué)科會診，對更復(fù)雜疑難病例進(jìn)行討論；討論會持續(xù)到中午1點(diǎn)后才能吃上午餐；午餐后開始下午的治療工作，直到晚上7點(diǎn)。事實上，真正能在7點(diǎn)就完成工作回去的人很少，危重病人的情況隨時可能變化，需要醫(yī)生密切管理，晚上也需有人盯班，不少醫(yī)生都每天守到凌晨。
ICU的工作，風(fēng)險與難度并存。要在穿著防護(hù)服的情況下，為患者進(jìn)行一系列復(fù)雜治療；對每個患者的每一點(diǎn)變化，要有敏銳的反應(yīng)；對于危情的處理，更是日夜考驗著醫(yī)生的經(jīng)驗和神經(jīng)。就是在這樣高壓的工作負(fù)荷下，重癥救治團(tuán)隊仍保持了極強(qiáng)的戰(zhàn)斗力。至今，已有70多位重癥、危重癥患者，在他們的救治下轉(zhuǎn)危為安。
病人床旁的24小時“站崗”
“每一個重癥、危重癥床旁，一天24小時，幾乎都配有護(hù)士‘一對一’護(hù)理。普通型和輕癥的隔離病區(qū)里，至少有一位護(hù)士24小時守在他們身邊，隨叫隨到?！笔腥t(yī)院護(hù)理部主任操靜說，患者的護(hù)理，是對護(hù)士體力和腦力的雙重考驗，操作監(jiān)控儀器，為病人翻身，密切關(guān)注每項指標(biāo)，與醫(yī)生仔細(xì)作溝通?！懊恳豁棧o(hù)理人員都必須做到極致。”
很長一段時間，對于危重癥護(hù)理團(tuán)隊來說，日常工作除了常規(guī)的監(jiān)護(hù)，還有一項“沉重”的任務(wù)——幫一位體重105公斤的危重患者做俯臥位通氣。對于新冠肺炎患者，俯臥位通氣極為重要，能幫助病人提高氧飽和度?！懊看危叶家猩?位同事一起幫忙，才能給這個患者做翻身。一是因為他身體重，另外，他身上插了各種治療的管子，在翻身的同時，一個都不能被壓到，他還做了插管，在翻身的時候要更小心，絕對不能出現(xiàn)脫管。”一名護(hù)士說。
早期，對于新冠肺炎這一未知疾病的恐慌，幾乎籠罩著每一位病人。“我還有沒有救？”每天，都有病人問到這個問題。在深三院隔離病區(qū)，一項針對病人心理狀態(tài)問卷摸底顯示，有超過58％的患者，出現(xiàn)中度以上焦慮。
“心理上的焦慮，導(dǎo)致病人失眠、厭食、恐慌，對治療不配合，直接影響病情。因此，平復(fù)他們的情緒，成為治療的關(guān)鍵。”操靜說。一線護(hù)理人員是病人每天最常接觸的人，為病人解決問題，疏解負(fù)面情緒，滿足病人各種需求，成為患者的“心理治療師”，是醫(yī)院對每位護(hù)理人員的要求。
“我經(jīng)常晚上很難受，也許也是心理原因，一不舒服我就按鈴，不管多晚，護(hù)士總是隨叫隨到，對我的照顧，真可謂是無微不至。他們一來，我心里就踏實了。”日前，一位女患者出院時這樣說道。
“我們提出了‘護(hù)理人文’的概念。由于家庭聚集性病例多，考慮到患者的心理需求，我們盡可能地將同等程度病情的一家人，都調(diào)整到一個病區(qū)，或者一個病房住院，讓他們相互支撐，相互打氣。”這樣一個小小的舉措，事實上，對護(hù)理團(tuán)隊來說，操作難度卻不小，在調(diào)度上、消毒上都增加了很多額外的工作。但為了病人，值得！“我們執(zhí)行了下來，出乎意料的，對于病人的身體治療，起到了很積極的作用?！?/p>
“像保護(hù)眼睛一樣保護(hù)好你們的兵！”
1300多名醫(yī)護(hù)人員，40多天與病毒的戰(zhàn)斗。至今，在深圳市第三人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員保持著“零感染”記錄。
作為以治療傳染性疾病見長的深三院，對于院感尤其敏感。在這家醫(yī)院，每一位醫(yī)生、護(hù)士在入職時，都要比其他醫(yī)院醫(yī)生多一項技能培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露、個人防護(hù)在內(nèi)的傳染病防控課。“疫情爆發(fā)時，我們并不慌亂，因為我們是專業(yè)的。針對傳染病疫情，我們有準(zhǔn)備有演練，一切都有條不紊地推進(jìn)?！辈凫o說。
疫情當(dāng)前，不容有失。對于此次新冠病毒，深三院仍保持了十二分的警惕。
在進(jìn)入隔離病區(qū)的更衣室里，“對鏡換衣”成為一項守則。“規(guī)范穿脫防護(hù)服，是做好院感的重要環(huán)節(jié)。雖然對于操作，醫(yī)護(hù)人員都已十分熟練，但我們?nèi)砸?，每一個步驟，都必須對照著鏡子完成。每一個細(xì)節(jié)都看在眼里，才不會有疏漏?！痹焊蟹辣？浦魅吸S婷說，對于每一項高危操作，醫(yī)院都嚴(yán)格操作規(guī)范，并攝像頭記錄，可回溯，做到萬無一失。
“要像保護(hù)你的眼睛一樣保護(hù)好你們的兵！”劉磊在院內(nèi)協(xié)調(diào)會上強(qiáng)調(diào)，只有保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員，才能保護(hù)好病人。
就這樣，在這個沒有硝煙的戰(zhàn)場，身著“防護(hù)盔甲”的白衣戰(zhàn)士，打響了為病人生命殊死搏斗的抗疫“攻堅戰(zhàn)”。
深圳特區(qū)報記者 戴曉蓉 通訊員 深三院
